La Corte de Apelaciones de Valdivia acogió el recurso de protección interpuesto en contra de la isapre Cruz Blanca SA, que rechazó el copago de operación a la que se sometió la recurrente, argumentando que la intervención se originó en una enfermedad preexistente no declarada, pese a que el diagnóstico de la enfermedad que requirió cirugía, se realizó meses después de haber contratado el seguro de salud.
En fallo unánime, la Segunda Sala del tribunal de alzada –integrada por los ministros Juan Ignacio Correa Rosado, Samuel Muñoz Weisz y la fiscal judicial Gloria Hidalgo Álvarez– ordenó a la isapre recurrida reembolsar a la afiliada la suma de $2.448.000 (dos millones cuatrocientos cuarenta y ocho mil pesos) y pagar las costas de la causa.
“Que de los dichos de la recurrida se podría entender que la negativa de reembolso ha cesado, como lo ha señalado en su informe la Isapre en cuestión, lo que no ha sido acreditado. A lo que se suma, que el apoderado de la recurrente, en su alegato en estrados fue enfático en afirmar que no ha existido pago ni respuesta de parte de la entidad recurrida, pese a sus múltiples requerimientos, incluso después de tomar conocimiento del tenor del informe, que asevera el cambio de criterio denegatorio para con las prestaciones de la recurrente”, sostiene el fallo.
La resolución agrega: “Que así las cosas, siendo obligación de la Isapre dar la cobertura requerida en el caso particular a la actora, habiendo reconocido la institución de salud previsional la negativa a la prestación requerida y considerando que dicha actuación reviste el carácter de arbitraria y es transgresora de la garantía de igualdad ante la ley, esta Corte deberá adoptar las medidas de protección adecuadas para resguardar el legítimo ejercicio del derecho afectado”.
Por tanto, se resuelve que: “se acoge el recurso interpuesto por la señora (…) en contra de Isapre Cruz Blanca S.A., y se ordena a la recurrida dar cobertura al programa médico N° 36506364, asociado al presupuesto folio N° 1461067, reembolsándole la suma de $2.448.000 (dos millones cuatrocientos cuarenta y ocho mil pesos)”.
